esultaría extrañamente paradójico que los fondos para la guerra bacteriológica de la revolución castrista provinieran del extranjero aunque para un cubano resultaría de lo más lógico, aquí justo alcanza para una caldosa.

     La ministra de Salud Pública de Uruguay, María Julia Muñoz, confirmó que se detectó el primer caso de dengue en el país, informó que se trata de un hombre de 40 años que trabaja en el transporte de cargas por carretera y que habría contraído la enfermedad en Paraguay, los médicos están analizando un posible segundo caso de dengue, también en Montevideo, sobre el cual no dio mayores detalles, los afectados se estiman en 200 según fuentes oficiosas.

    El Ministerio de Salud Pública había confirmado ayer la aparición de larvas del mosquito Aedes aegypti, transmisor del dengue, en los barrios montevideanos Villa Española y Maroñas, 20 minutos al Noreste del centro de la capital uruguaya.

    En Paraguay son ya más de 21.000 los afectados, de los que 13 han fallecido tras desarrollar la variante hemorrágica, la más terrible de la enfermedad.

    La alarma se desencadenó ayer en la ciudad uruguaya de Salto, al noroeste del país en la frontera con Argentina, donde reconocieron el primer caso de dengue autóctono. La epidemia ha llegado hasta la chilena Isla de Pascua, en el océano Pacífico a 3.500 kilómetros de la costa, donde ayer se confirmó la existencia de cinco nuevos casos.

    En Argentina se diagnostican un caso cada nueve horas.

    Cuba, Bolivia, Paraguay, Argentina, Chile, Uruguay...no sabemos cual será el próximo país pero parece ser que el dengue y su vector han iniciado un viaje que sin adoptar las medidas pertinentes a cada circunstancia podría convertir en agnus horribilis este 2007, para la salud.

    El detallado estudio de el impacto económico de la epidemia de dengue en Santiago de Cuba en el año 1997, (A), plantea bien a las claras que el desgobierno cubano ya estaba valorando los perjuicios económicos que podría significar la propagación de la enfermedad en otros países.

    Si consideramos que el militar revolucionario ha sido educado y formado con la impresión de que está en guerra contra un invisible oponente, es completamente factible que la lucha contra el dengue sea vista como una batalla y que su vector principal el aedes aegypti se considere como un arma más que puede ser usada contra el enemigo.

    A pesar de que los datos oficiales que el desgobierno cubano facilita sobre su economía en general han de ser tratados siempre como un instrumento más de propaganda para promulgar al mundo el falaz estado de bienestar de los cubanos, lo significativo no son los datos, sino que se elaborara un estudio detallado de los costes de la epidemia de dengue del año 1997 en el año 2002, es decir que cinco años después se publica un estudio encargado por la nomenclatura.

    El fin de este estudio podría ser el empleo del mismo para justificar la obtención de fondos para el programa secreto relacionado con el estudio del virus y su vector, tanto en el exterior como dentro de la economía revolucionaria.

    He creído de interés que conocieran las irrestrictas instrucciones para el (B) manejo financiero de programas y proyectos de ciencia e innovación tecnológica , que el aparato revolucionario usa para la gestión de los proyectos de este tipo. Hay que notar que se contempla con significativa importancia el modo de obtención de divisas procedentes del extranjero para la financiación de los mismos.

    Lo sustancial es que luego en los presupuestos generales del Ministerio de Salud Pública y en los pocos datos generales que se dan a conocer, ( C) , no contemplan cuantías necesarias para realizar un estudio sobre el Bth o sobre la obtención de una vacuna para el dengue.

    En el año 2003 Annmarie Christensen publicaba una entrevista en la Revista Perspectivas de Salud de la Organización Panamericana de Salud con Gustavo P. Kourí, a la sazón, director del Instituto Pedro Kourí, (D).

    En ella se reconocía sin ningún tipo de rubor la formación de profesionales en maestrías y doctorados en virología, bacteriología, parasitología, control de vectores, epidemiología y enfermedades infecciosas.

    También menciona específicamente su trabajo para la obtención de una vacuna contra el dengue y que los fondos con que se financia el instituto se basan en el apoyo del Programa Especial de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales (TDR) del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Banco Mundial y la OMS.. El TDR aportó capacitación, subvenciones para investigaciones y proyectos y ayudó al instituto a efectuar intercambios con otros centros científicos de todo el mundo.

    Ya tenemos perfectamente probado el interés, el estudio y la financiación sobre el virus del dengue y su principal vector, el aedes aegypti.

    Se habla mucho de los centros secretos de investigación cubanos, haberlos los hay, pero en este preciso asunto y dadas las características especiales que deben tener las instalaciones y el cuantiosísimo costo de construcción y mantenimiento podemos concluir que la estrategia más inteligente, para la ocultación de un centro de similar calado, sería ponerlo bien a la luz, es decir, que el tan manido laboratorio secreto de estudio para la guerra bacteriológica cubano estaría dentro del Instituto Pedro Kourí.

    Un laboratorio visitado por técnicos extranjeros y financiado por la comunidad internacional para ser usado en beneficio y gloria de la revolución castrista, algo tan rematadamente diabólico solo puede ser ideado por la inteligencia cubana.

    En realidad operativamente resultaría de lo más sencillo ocultar las investigaciones secretas a ojos no deseados y mediante la repartición de las labores sensibles solo los altos mandos que vieran el conjunto de los trabajos estarían realmente al tanto de lo que se pretende con los experimentos y estudios realizados

    Por otra parte el estudio del impacto económico de la epidemia del 1997 en Santiago se realizó allí, los técnicos que pretenden haber descubierto una nueva cepa del Bth se formaron allí, la producción de las matrices de vacunas se producen allí...

    Cuando todos los caminos tomados nos conducen al mismo lugar es imposible no concluir que hemos llegado al único destino posible, por lo que no hay que buscar fuera lo que tenemos en casa.

    Yo creo que el nuevo producto pretendidamente descubierto es una pantalla desinformativa y que no devendrá en la producción de un insecticida realmente efectivo contra el aedes aegypti.

    Considero que el logro que ansía realmente la revolución es la obtención de la vacuna contra el dengue para utilizarlo como un poderoso instrumento de propaganda política y que en su búsqueda acaso se hayan producido errores con la experimentación que han significado una mutación no buscada por los investigadores y que ha llevado, intencionadamente o no, a que el virus del dengue se haya fortalecido y propagado por varios países iberoamericanos.

    Ya que la Organización Panamericana de Salud es una de las fuentes de financiación del instituto debería investigar por otras vías si la mutación del virus del dengue fue artificialmente producida y si fuera así, ordenar una investigación en el centro Pedro Kourí para ver si hay pruebas de que se esté trabajando en programas y proyectos para los que no fueron concedidos originariamente los fondos.

    Si se demostrara la implicación cubana en estas delicadas cuestiones, a la comunidad internacional no debería temblarle el pulso para depurar las presuntas responsabilidades inherentes de estas acciones de lesa humanidad.

    La mala calidad o inexistente mantenimiento de las redes de conducción de agua, la falta de infraestructura para el adecuado tratamiento y desagüe de las aguas albañales, la inconstante o inexistente recogida de las basuras y una alarmante falta de cultura de prevención de riesgos que estos factores suponen para la población, unidos a las disímiles fallas de los sistemas de alerta para la detección y tratamiento de los vectores de transmisión hacen que la población cubana se encuentre indefensa ante la amenaza que representa el aedes aegypti.

    Está en juego la salud y la vida de los cubanos y del resto de los afectados en iberoamérica por esta enfermedad; si no se le pone coto a tiempo, la catástrofe que podría significar una epidemia que dejaría la gripe española en la categoría de un vulgar aprendiz de cómo diezmar a la población.


Amicus humani generi.

Amigo del género humano, esto es, amigo de todo el mundo, o sea, amigo de nadie, como el desgobierno cubano difunde de su comandante en jefe.

 

A. El impacto económico de la epidemia de dengue 2 en Santiago de Cuba en el año 1997 .

    Se diagnosticaron 3 012 casos, confirmados serológicamente, en una epidemia producida por el serotipo 2 del virus dengue en el municipio de Santiago de Cuba de la República de Cuba; 205 se clasificaron como casos de fiebre hemorrágica de dengue (FHD) y 12 fallecieron. Se estimaron las afectaciones económicas incurridas durante la epidemia de dengue en este municipio y para ello se analizaron los costos por hospitalización y control clínico-terapéutico de los pacientes, lucha antivectorial y vigilancia de laboratorio. Se estimó un costo total de 10 251 539 USD, de los que 76 % se empleó en la lucha antivectorial y 18 % en costos hospitalarios.

    Con anterioridad, Cuba había reportado una epidemia de FD en 1977 durante la que se registraron más de 400 000 enfermos, seguida 4 años más tarde por una epidemia de dengue con más de 340 000 reportes, más de 10 000 casos de FHD y 158 fallecidos. El agente etiológico de la primera fue el dengue 1 y de la segunda el dengue 2.

    Epidemia de dengue 1997: el 29 de enero de 1997 se detecta el caso índice (paciente de 28 años de edad con un cuadro clínico de FD). A partir de este caso se confirman clínica y serológicamente otros 8 relacionados con el mismo foco. El caso primario ocurrió el 4 de enero de 1997. A pesar de las medidas de control del vector, hacia la semana 18 en el mes de mayo casi todas las áreas de salud del municipio estaban notificando casos de dengue. Durante la epidemia se estableció una búsqueda activa de pacientes sospechosos de dengue, registrándose 17 259 casos. La enfermedad se confirmó mediante estudios serológicos en 3 012 pacientes de un total de 10 024 muestras procesadas en el laboratorio. Estudios seroepidemiológicos realizados con posterioridad a la epidemia estiman un total de 17 926 infecciones por dengue y de 5 028 enfermos; 205 pacientes cumplieron los criterios de FHD y de ellos 12 fallecieron (todos adultos).11, 12 El último caso se notificó el 13 de noviembre. La letalidad fue de 5,8 por 100 casos de FHD y de 0,4 por cada 100 casos de FD. Desde la primera etapa de la epidemia se decidió la hospitalización de 100 % de los pacientes con el objetivo de aislarlos en áreas libres del vector. Después sirvió para mantener una estrecha vigilancia ellos ante el peligro de desarrollo de FHD. En total se llegó a disponer de 2 202 camas para ingreso de los casos de dengue, de estas, 88 % para adultos. En los 2 hospitales generales de la ciudad (Saturnino Lora y General, de Santiago de Cuba), se destinaron salas de vigilancia y tratamiento para enfermos con signos de alarma de dengue hemorrágico. Por último, se dispuso de 5 unidades de cuidados intensivos, de estas una pediátrica para la atención de enfermos graves.3, 4, 11, 12.


                       Cuadro 1. Costo total por hospitalización unidades hospitalarias

 
                                Cuadro 2. Costo total por concepto de lucha antivectorial

Cuadro 3. Costos originados por la vigilancia serológica

 

Cuadro 4. Costo total del brote de dengue, Santiago de Cuba, 1997

* Solo en el sector salud, no se incluye el costo de la seguridad social de los pacientes.

Aunque son escasos los reportes que se refieren al costo de las epidemias de FHD/SCD. En 1981 se registró la epidemia de dengue hemorrágico en Cuba, la primera de este tipo en la región de las Américas, su costo total fue estimado en 103 151 543 USD, de estos 41, 7 % por concepto de lucha antivectorial, 37, 6 % por hospitalización, 5, 6 % por pago de seguridad social y 13, 9 por valores dejados de producir. 6, 7.  


B. Manejo financiero de programas y proyectos de ciencia e innovación tecnológica.

 
¿QUÉ SE FINANCIA?

A pesar de la difícil situación económica, el país dedica cuantiosos recursos al financiamiento de las actividades científico tecnológico.

En julio de 1995, el Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente (CITMA) promulgó la Resolución No. 152/95 [Fiandor R.H., y Martínez A.L., Confección y Evaluación de Proyectos de Ciencia e Innovación Tecnológica asociados al Sistema de Salud en Cuba, Biblioteca Nacional de Ciencia y Técnica, Capitolio Nacional, noviembre, 1998; Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente. Sistema de Ciencia e Innovación Tecnológica (Documento Básico). Cuba, 1995.] Donde estableció las categorías:

 Programas nacionales de ciencia y técnica

Programas ramales de ciencia y técnica

Programas territoriales de ciencia y técnica

Proyectos no asociados a programas

 A su vez, los programas quedaron estructurados por proyectos, como unidad básica, que se presentarán a partir de un ejercicio de convocatoria pública o por solicitud directa de la instancia correspondiente.

Para que la identificación de proyectos responda a las necesidades priorizadas de la población, debe considerarse que la programación sea simultánea ascendente y descendente de manera que la asignación eficiente de recursos, siga desde su inicio los propósitos generales del sector, pero a la vez se establezcan los objetivos regionales, territoriales e institucionales y se asignen recursos a los proyectos acorde con los resultados y salidas previstas.

En el proceso organizativo de las acciones o actividades científico técnicas [Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente. Direcciones metodológicas para la elaboración del Plan del Trienio 1999-2001 del SCIT, 1998.], éstas son agrupadas en:

Investigación científico técnica

Servicios científico técnico

Producciones especializadas producto de la ciencia y la técnica

Otras actividades científico técnicas (docencia, etc.), que constituyen objetos de financiamiento y su categoría básica de planeamiento es el proyecto, asociado o no a programas; una vez aprobado y asegurado su financiamiento, el proyecto es la guía que orienta su ejecución y contra él se contrastan los resultados parciales y finales que se obtengan.
 

¿QUIÉN FINANCIA?

 El sistema de financiamiento actualmente transita de la forma institucional hacia la nueva forma: financiamiento por proyectos.

 En 1996, se comenzó a aplicar el financiamiento por proyectos que ha conllevado a una etapa cualitativamente superior, pues ha permitido ir concentrando las finanzas en las actividades priorizadas.

El presupuesto del estado en el sector de la salud es el principal financista en moneda nacional; es débil aún la interacción empresarial y los mecanismos establecidos para el funcionamiento de la economía de las empresas no siempre estimulan a que éstas financien actividades de ciencia e innovación tecnológica.

Asimismo, se ha incluido la Resolución Conjunta del Ministerio de Finanzas y Precios con el Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente (Ciudad de La Habana, 1996), que pone en vigor las normas para el financiamiento del Sistema de Ciencia e Innovación Tecnológica (SCIT); y la Resolución 265/96 [Cuba. Ministerio de Finanzas y Precios. Resolución 265/96. Proforma de Contrato Multilateral. MFP, Cuba; julio/1996.], que establece la obligatoriedad de la proforma de contrato multilateral para normar la ejecución de los proyectos, emitida por el Ministerio de Economía y Planificación (MEP), ambas divulgadas en 1996.

Durante el proceso de trabajo interaccionan tres actores principales: el ejecutor, el cliente y el financista . En algunos casos, las funciones de dos o inclusive las tres funciones anteriores pueden recaer en una entidad jurídica aunque siempre se podrá asociar cada figura con una persona o grupo que representa esos intereses.

El financiamiento, de acuerdo con la demanda, podrá ser en moneda nacional (MN) y en divisas (MLC), y entre las fuentes principales [ Fiandor R.H., y Martínez A.L., Confección y Evaluación de Proyectos de Ciencia e Innovación Tecnológica asociados al Sistema de Salud en Cuba, Biblioteca Nacional de Ciencia y Técnica, Capitolio Nacional, noviembre, 1998; Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente. Direcciones metodológicas para la elaboración del Plan del Trienio 1999-2001 del SCIT, 1998.] Se encuentran:

En moneda nacional:

El Presupuesto Del Estado

La actividad empresarial

El crédito bancario

Otras Fuentes
 

En divisas :

 Asignaciones centrales

Ingresos de empresas que operen en divisas

Financiamiento externo con organizaciones gubernamentales, no gubernamentales e internacionales o regionales de carácter multilateral

Otras Fuentes en divisas

¿CÓMO SE INSERTAN ALGUNAS CATEGORÍAS AL ELABORAR EL PRESUPUESTO DEL PROYECTO?

Todo proyecto debe planearse por etapas, donde se debe obtener un resultado lógico, hasta terminarlo; y su presupuesto, según el alcance, se direcciona en: financiamiento corriente y financia-miento de inversiones. 

Presupuesto de gastos corrientes

Incluye todos los gastos necesarios (materiales, salarios, servicios, etc.) para realizar un proyecto excepto aquéllos que constituyan inversiones o adquisición de bienes duraderos.

El presupuesto de gastos corrientes debe calcularse por etapas, dentro de cada año fiscal, durante la ejecución del proyecto.

La entidad ejecutora tendrá derecho al cobro de la cuota KnowHow y al margen de utilidad acordado, una vez concluido el proyecto y haber sido certificado por el grupo de expertos que lo evalúa; por lo que el financista tendrá en cuenta estos importes en el presupuesto planificado para el año. 

Presupuesto de inversiones

Incluye todos los pagos necesarios (materiales, salarios, servicios, etc.) para realizar inversiones o adquisición de bienes duraderos.

Se debe presentar dentro del plan de inversiones que se incluye en el Plan de la Economía Nacional, si fuera a ser financiado por el presupuesto del Estado, o seguir las reglas establecidas si fuera a ser financiado con medios propios. Existe la posibilidad de utilizar fuentes de financiamiento externa, proveniente de organismos internacionales o no gubernamentales, que financien dichos proyectos. 

Tipos de moneda

Se calcularán los presupuestos en moneda nacional (MN) o divisas (MLC), independientemente del esquema de financiamiento bajo el cual trabaja la institución.

El presupuesto de gastos corrientes incluirá además del gasto en moneda nacional propiamente dicho, lo correspondiente al contravalor del gasto en divisas que deberá ser aportado. 

Precio de proyecto

A los efectos de calcular un precio para el proyecto [Cuba. Ministerio de Finanzas y Precios. Resolución 23/98. Formación de precios y tarifas. MFP, Cuba, 1998.], se tomarán en cuenta los gastos directos del proyecto, los gastos indirectos que se calcularán a través del coeficiente de gastos indirectos que incluye los gastos generales y de administración (Res. 54/97 del MFP) [Cuba. Ministerio de Finanzas y Precios. Resolución 54/97. Coeficiente de gastos indirectos. MFP), Cuba, 1998.] Para llegar a un subtotal.

Sobre este subtotal se podrá calcular una cuota de KnowHow, que no debe exceder del 10 % y se hallará un nuevo subtotal; y sobre este último, se calculará un margen de utilidad (ganancia) [Cuba, Ministerio de Finanzas y Precios. V-129/98. Aportes y destinos de las utilidades. MFP, Cuba 1998.] que no debe exceder del 12 %, para calcular un precio total del proyecto, que será objeto de acuerdo entre las partes.

Al ser aprobado un proyecto se formalizará un contrato entre el ejecutor, el cliente y el financista, donde quedará recogido, entre otras cosas:

el planeamiento de su ejecución por etapas ajustado al año fiscal, con el resultado (parcial o total) que se debe obtener en cada una de ellas, su costo y fecha de terminación.

el precio total del proyecto (incluyendo el KnowHow y la utilidad).

condiciones que acuerdan las partes de cómo evaluar y el resultado final del proyecto. Se financiará por etapas y al terminarse con los resultados esperados (terminación exitosa), se financiará el KnowHow y la utilidad contratada.
 

¿CÓMO SE ORGANIZA EL FINANCIAMIENTO EN LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO?

 Financiamiento en adelanto

El financista, una vez aprobado el proyecto y firmado el contrato, podrá entregar al ejecutor, en calidad de pago adelantado, una parte del financiamiento que corresponda a la etapa que se ejecutará en el período fiscal que se trate, y que no debe exceder del 75 % de su presupuesto.

Registro de los gastos realizados por el ejecutor

El ejecutor está en la obligación de realizar un registro contable adecuado, que cumpla con los requisitos exigidos por el Ministerio de Finanzas y Precios y por los lineamientos particulares que se hayan dictado por su organismo rector y/o por el CITMA para ello, identificando perfectamente de qué proyecto se trata (Centros de costos) y dentro de éste, por etapas. 

 Certificación de cada etapa

En los períodos contables se controlará el cumplimiento del cronograma de ejecución del proyecto, dos veces al año: mayo-junio y noviembre-diciembre.

Al terminar cada etapa prevista en el proyecto y en el contrato, y tener listos los resultados planificados, se procederá a certificar su cumplimiento, por un grupo especializado y nombrado para ello (Consejo científico, Comité de expertos, etcétera.). 

Pago final de la etapa

Con dicha certificación, el ejecutor gestionará que el financista le liquide dicha etapa; igualmente se podrá anotar en los registros contables como ingresos y gastos [Cuba. Ministerio de Finanzas y Precios. Resolución 26/98 e Instrucción 7. Informes referentes a los ingresos y gastos en que incurran en el desempeño de las Unidades de Ciencia y Técnica. MFP, Cuba, 1998.] lo correspondiente a dicha etapa y reportarlos como tal, cancelando los cobros anticipados y producciones en proceso. 

Pago final del proyecto

Una vez que se han concluido todas las etapas y se ha redactado el informe final de terminación del proyecto, con los informes finales de sus resultados, y debidamente aprobados por el grupo correspondiente (Consejo científico, Comité de expertos, etc.), el ejecutor gestionará la liquidación del proyecto, incluyendo el Know-How y la utilidad.

Al igual que se fueron registrando los ingresos y gastos parciales se deberá registrar el ingreso complementario y cualquier gasto pendiente, una vez que se apruebe la terminación exitosa del proyecto; si la terminación no resulta exitosa y el proyecto se detiene en cualquiera etapa parcial, no se debe recibir la cuota de Know-How ni la utilidad.

Por todo lo anterior concluimos que el material que se presenta como alternativa en el manejo financiero de programas y proyectos; es un capítulo prioritario vinculado al ciclo de vida del proyecto y sus etapas. Constituye un documento que conduce, encamina o bien facilita la elaboración de proyectos y el manejo de las finanzas por los actores principales desde el inicio hasta su liquidación. 
 

 C. Datos de la economía sanitaria cubana.

 Cuadro A. Gastos del sector de la salud y su comparación con el PIB y el presupuesto del estado. Período: 1990-1996.

Fuente: Centro de Investigaciones Financieras del Ministerio de Finanzas y Precios. Basado en los Informes de Liquidación del Presupuesto del Estado.
(*): A precios constantes.

 
Cuadro B. Financiamiento del sector salud en divisas convertibles.

Fuente: Dirección de Planificación y Economía. MINSAP

 
D. INSTITUTO PEDRO KOURI.

 Un desvío en el kilómetro seis de la autopista La Novia del Mediodía, en La Habana, lleva a la entrada del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), una de las joyas institucionales de Cuba. En el moderno complejo de 10 edificios, eminentes científicos de la isla investigan más de 12 especialidades, desde biotecnología hasta tratamientos para el VIH/sida.

 Durante el proceso, Gustavo P. Kourí se ha destacado en diversas e importantes actividades. Dirige el Centro Colaborador de Investigación y Adiestramiento en Malacología Médica y Control Biológico de Vectores y Huéspedes Intermediarios de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, uno de los tres centros colaboradores de la OPS/OMS que funciona en el IPK. Es miembro de la Junta Coordinadora Común del Programa Especial de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales y miembro del Consejo de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas. También formó parte del Comité Asesor del Centenario de la OPS, en 2002, cuando la organización celebró sus 100 años. En Cuba en 1996, recibió el máximo honor que concede su país, Héroe del Trabajo de la República.

 En 1979, el gobierno cubano decidió darle apoyo a las actividades del instituto; para ello lo adscribió al Ministerio de Salud y contrató al joven Kourí como director.

 "Empezamos esta segunda etapa con el apoyo pleno de nuestro gobierno y decidimos llevar al instituto al más alto nivel científico en el menor tiempo posible", dice Kourí y luego añade: "Esta tarea me la asignó personalmente nuestro presidente".

 El nuevo Instituto Kourí estableció relaciones científicas con organizaciones internacionales de todo el mundo y con otros países, entre ellos, los Estados Unidos. El apoyo del Programa Especial de Investigaciones y Enseñanzas sobre Enfermedades Tropicales (TDR) del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Banco Mundial y la OMS, fue particularmente crucial para la reorganización del instituto. El TDR aportó capacitación, subvenciones para investigaciones y proyectos y ayudó al instituto a efectuar intercambios con otros centros científicos de todo el mundo.

Actualmente, el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí ocupa 52.000 metros cuadrados y cuenta con 700 empleados; se ha convertido en el principal centro de investigación y de capacitación en enfermedades infecciosas de Cuba, además de tener un rol fundamental en las iniciativas internacionales para controlar las enfermedades tropicales. Muchos de los laboratorios nacionales de Cuba funcionan en el instituto, y es el único establecimiento de la isla que ofrece atención terciaria a pacientes con VIH/sida. Sigue recibiendo apoyo del TDR, así como de Francia, España, Bélgica, la Unión Europea, el Wellcome Trust, y el Centro Canadiense de Investigaciones para el Desarrollo Internacional (IDRC), entre otros.

Aunque inicialmente el instituto limitaba su trabajo a la parasitología y la medicina tropical, ahora se ocupa de las enfermedades infecciosas en general, y tiene proyectos en más de 12 temas de investigación. Estos varían desde enfermedades de transmisión sexual e infecciones en pacientes con inmunodepresión hasta estrategias para el control del mosquito Aedes aegypti.

 El IPK está a cargo de la evaluación y de las pruebas clínicas de todas las vacunas producidas en Cuba, "lo que es un trabajo pertinente para nuestra industria de la biotecnología, porque así determinamos la eficacia de nuestros productos", dice Kourí. Entre las vacunas que el instituto está desarrollando o preparando para someterlas a prueba se encuentra una vacuna recombinante contra el dengue y otra para el VIH. También está a cargo del control y evaluación del tratamiento antirretroviral para el VIH/sida, que el gobierno suministra sin costo alguno a los que padecen la infección. (Como parte del sistema de salud pública de Cuba, el IPK presta sus servicios en forma gratuita a los cubanos.)

Por otra parte, el IPK tiene un programa de residencia en medicina y ofrece maestrías y doctorados en virología, bacteriología, parasitología, control de vectores, epidemiología y enfermedades infecciosas.

El Instituto Kourí ha creado lazos en el terreno de la investigación y la educación con diversas instituciones académicas de los Estados Unidos, entre ellas, las universidades de Cornell, Harvard, Princeton y Yale. La más importante de estas relaciones ha sido con el Centro David Rockefeller para Estudios Latinoamericanos de Harvard. Desde la creación del centro, en 1994, una de sus prioridades ha sido la de reanudar y ampliar nexos con académicos e instituciones de Cuba. A través de la iniciativa "Programa Cuba", el centro ha auspiciado la colaboración entre instituciones cubanas homólogas y las escuelas de Medicina y de Salud Pública de Harvard, además de la Escuela de Gobierno John F. Kennedy y hasta la Escuela de Postgrado en Diseño.

El instituto también ha desarrollado relaciones dentro de los círculos gubernamentales de los Estados Unidos. Gary Clark, jefe de la Unidad para el Dengue, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), conoce a Kourí desde hace más de 10 años y participa en los cursos sobre el dengue que dicta el IPK. Señala que esas actividades de colaboración son importantes para los investigadores tanto de Cuba como de los Estados Unidos, así como de otros países.